索 引 号:11131082MB0U30936Y/2018-00156主题分类:妇女发布机构:市卫计局
发文日期:2018-08-20文  号:主 题 词:
名  称:三河市执行国家免费孕前优生健康检查项目实施方案
三河市执行国家免费孕前优生健康检查项目实施方案

       三河市卫生和计划生育局

                                 文件

                

 

  三卫计字【2018】35号                        签发人:刘福   刘瑞新  

三河市卫生和计划生育局

          

关于印发三河市执行国家免费

孕前优生健康检查项目实施方案的通知

 

各医疗保健机构

    现将《三河市执行国家免费孕前优生健康检查项目实施方案》印发给你们,请遵照执行。

 

 

   三河市卫生和计划生育局           三河市财政局        

                               2018327

 

 

 三河市执行国家

免费孕前优生健康检查项目实施方案

 

为做好预防出生缺陷综合防治工作,提高出生人口素质,国家继续实施免费孕前优生健康检查项目,根据原国家人口计生委、财政部《关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》、《关于推进国家免费孕前优生健康检查项目全覆盖的通知》以及河北省卫生计生委、河北省财政厅关于印发<河北省执行国家免费孕前优生健康检查项目实施方案(修订版)>的通知》要求,三河市卫生和计划生育局、三河市财政局结合我市实际制定本实施方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大以及全国卫生健康大会的精神,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以提高我市出生人口素质、建设健康三河为目标,以计划怀孕夫妇为重点,增强孕前风险防范意识,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。整合资源,完善机制,健全服务体系,增强服务能力,减少和预防出生缺陷发生,促进家庭幸福与社会和谐。

二、项目目标

建立免费孕前优生健康检查制度,育龄群众优生科学知识得到基本普及,让每一对计划怀孕的夫妇都能享受到科学规范的免费孕前优生健康检查服务。建立并完善“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与” 的工作机制,有效降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质。

具体目标

(一)农村计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到80%以上;

(二)农村计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强,目标人群覆盖率达到80%以上。

三、目标人群

目标人群为我市符合生育政策并准备怀孕的夫妇,包括流动人口:

(一)符合生育政策的农业户籍计划怀孕夫妇;

(二)夫妇至少一方为农业户口或界定为农村居民;

(三)夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。

四、服务原则

(一)科学规范原则。科学普及预防知识,规范开展优生检查,正确进行咨询指导,充分发挥专家作用,加强技术指导和监督。

(二)知情自愿原则。按照尊重、自愿、知情的原则维护群众选择的权利,科学指导群众在充分知情的基础上,自愿积极参加免费孕前优生健康检查。

(三)严格保密原则。增强保密意识,注意保护服务对象个人信息和隐私,特别是对高风险人群的各项信息要严格保

,妥善保存相关资料,切实维护群众合法权益。

(四)免费服务原则。符合条件的目标人群每孩次享受一次国家免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的,可在医生指导下自费接受免费孕前优生健康检查。符合条件的流动人口计划怀孕夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查,在现居住地结算,享受与户籍人口同等服务。

五、服务内容

主要包括组织目标人群优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。免费孕前优生健康检查项目基本服务内容(见附件1)、免费孕前优生健康检查项目服务内容示意图(见附件2)。

(一)优生健康教育

通过多种方式,向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识,增强出生缺陷预防意识,树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通,了解需求,建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为,共同接受孕前优生健康检查,做好孕前准备。

1优生健康教育主要内容

1)与怀孕生育有关的心理、生理基本知识;

2)实行计划妊娠的重要性和基本方法,以及孕前准备的主要内容;

3)慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响;

4)不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响;

5)预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施;

6)孕前优生健康检查的主要目的及内容等。

2优生健康教育主要形式和要求

1)设置优生健康教育宣传栏。在市妇幼保健院、乡镇卫生院的户外及室内明显处悬挂优生健康教育宣传条幅。

2)提供优生健康教育资料。在市妇幼保健院、乡镇卫生院的候诊区、接诊室放置优生健康教育宣传资料。 

3)播放优生健康教育音像制品。市妇幼保健院、乡镇卫生院的候诊区等场所播放优生音像制品。

4)举办优生知识讲座。定期在乡、村举办优生知识讲座。

5)组织优生知识问答。印制优生健康知识简要问卷,可结合优生健康知识讲座等活动,组织计划怀孕夫妇阅卷,普及科学知识,了解需求和健康教育效果。

6)开展公众咨询活动。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流,介绍优生健康知识,回答夫妇提出的问题,并发放宣传资料。

做好各项优生健康教育活动记录,并存档保存《优生知识讲座记录表》(见附件3)。

(二)知情同意

遵循知情自愿原则,详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生服务内容,让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义。在充分知情基础上,征得夫妇双方同意,签订免费孕前优生健康检查知情同意书(见附件4)。

(三)病史询问

1.询问基本信息,包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。

2.询问病史,了解计划孕夫妇和双方家庭成员的健康状况,识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家庭史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。

(四)体格检查

1.体格检查。包括男女双方常规体检,如身高、体重、血压、心率等测量;甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等。

2.男、女生殖系统专科检查。

(五)临床实验室检查

实验室检查共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查(含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测),血型(含ABO、Rh)、血糖肝功能(谷丙转氨酶)乙型肝炎血清学五项检测肾功能(肌酐)、甲状腺功能(促甲状腺激素)等检查。

实验室筛查:共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。

(六)影像学检查

影像学检查1项。妇科超声常规检查主要检查子宫和附件态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。       

在进行体格检查、临床实验室检查、影像学检查等服务过程中,逐项填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》(见附件5)。

(七)风险评估

对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析,识别和评估夫妇双方存在可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素,形成评估建议。

依据评估结果,将受检夫妻区分为一般人群和高风险人群。

一般人群:指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。

高风险人群:经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇。

根据每一位受检者检查结果,填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》(见附件6),注明评估建议。对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇,建议定期接受健康教育与指导对于仅一方接受检查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇,建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查对于发现风险因素的计划怀孕夫妇,建议接受进一步咨询査治和转诊,必要时暂缓怀孕。

(八)咨询指导

将检查结果及评估建议告知受检夫妇,送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。遵循普遍性指导和个性化指导的相结合的原则,为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。

1.普遍性指导

对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇,即一般人群,告知可以准备怀孕,并给于普遍性健康指导。指导内容主要包括:

1)制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠,避免大龄生育,介绍计划受孕方法和避孕措施;

2)合理营养。平衡膳食,适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入,保证营养均衡,根据情况科学的补充营养素及微量元素;

3)积极预防慢性疾病和感染性疾病;

4)谨慎用药,计划受孕期间尽量避免使用药物;

5)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等),避免密切接触家畜,不养宠物;

6)保持健康的生活方式和行为

7)保持心理健康;

8)早孕征象和孕早期保健要点;

9)若妇女妊娠,在孕13周前东市区到市妇幼保健院、西市区到迎宾北路社区服务中心建立母子保健卡并录入孕妇基本信息。

10)妇女接受免费孕前优生健康检查6个月或更长时间后仍未怀孕,夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗。

11)妇女分娩后6周或其他妊娠结局结束后2周内主动与乡镇卫生院妇幼医生联系,接受随访和指导。

2.个性化咨询指导

对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇,进行面对面咨询,给予个性化指导。在普遍性指导的基础上,告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害,提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施,必要时建议暂缓怀孕。指导内容主要包括;

1)及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病;

2)合理调整药物,病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物;

3)改变不良生活习惯,戒除毒品,改变吸烟、饮酒行为调整饮食结构,适当运动;

4)脱离接触物理、化学等有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等)的工作及生活环境,远离家禽、宠物;

5)接受心理咨询和辅导,缓解精神压力,消除不良情绪;

6)对于特定病毒易感人群,指导接种风疹、乙肝等疫                                               

;

7)对于有高遗传风险的夫妇,指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断;

8)必要时接受进一步检查、治疗和转诊。

若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施,应在《免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》中注明“未接受医学建议,尊重受检者意愿”。

在基本信息和病史收集阶段,及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时,应及时针对已发现的风险因素,对计划怀孕夫妇进行指导和干预,不必等待所有检查项目完成。

(九)早孕及妊娠结局追踪随访

1.早孕追踪随访

对所有接受免费孕前优生健康检查的妇女,应及时准确了解怀孕信息,在怀孕13周内进行早孕随访,并相应记录。随访内容包括:

1)通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠;

2)了解夫妇免费孕前优生健康检查各项干预措施依从情况;

3)告知孕期注意事项和产前检查的时间,给予必要的健康指导和咨询,建议定期接受孕期保健。

逐项填写《早孕随访记录表》(见附件7)。已在乡级以

上医疗保健机构确诊早孕者,将检查结果转录至《早孕随访记录表》,无需重复检查。怀孕13周内未及时随访的妇女,应在孕中期及早随访。

2.妊娠结局追踪随访

了解孕妇妊娠结局,收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息,为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。

所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女,分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内,由乡级妇幼保健医生负责随访,记录妊娠结局。妊娠结局包括活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填写《妊娠结局记录表》(见附件8)如有出生缺陷,填写或从医疗机构转录《出生缺陷登记表》(见附件9)。指导夫妇落实避孕措施,告知产后保健和新生儿保健注意事项。

高度重视高风险人群早孕随访和指导,指导高风险人群接受产前诊断,并及时了解情况,重点做好妊娠结局随访。

六、组织与管理

为保障免费孕前优生健康检查项目的有力实施,成立三河市免费孕前优生健康检查项目领导小组和专家技术指导小组,对市免费孕前优生健康检查项目进行有效的组织管理与监督指导。

一)管理组织

1.三河市免费孕前优生健康检查项目工作领导小组

 长:     市卫生和计划生育局局长

副组长:邢     市卫生和计划生育局副局长

    李殿增   市财政局副主任科员

 员:纪舒芝   市卫生和计划生育局妇幼健康服务股股长  

     市财政局社会保障股股长

     市卫生和计划生育局财务股股长

    张志新   市卫生和计划生育局宣传股股长

刘文龙   市妇幼保健院院长

徐学军   市药具站站长

    史桂侠   市妇幼保健院副院长  

         市妇幼保健院妇保科科长

    田艳红   市妇幼保健院妇财务科科长

三河市免费孕前优生健康检查项目领导小组职责:负责全市免费孕前优生健康检查项目组织协调与监督管理,制定工作计划和方案,组织开展人员培训和健康教育工作,定期组织进行督导评估。三河市免费孕前优生健康检查项目领导小组下设办公室,办公室设在市妇幼保健计划生育服务中心(即市妇幼保健院)。

2.三河市免费孕前优生健康检查项目技术指导小组

 长:刘文龙   市妇幼保健院院长

副组长:史桂侠   市妇幼保健院副院长

 员:     市妇幼保健院妇保科科长    

    贾艳兰   市妇幼保健院检验科科长

    高欢欢    市妇幼保健院彩超室主任

技术指导小组职责主要是制定业务工作计划,开展业务培训、技术指导、健康教育,推广适宜技术,进行信息数据的收集、整理、分析和上报,定期开展实验室质量控制、督导评估和总结。

(二)职责分工

    1.市卫生和计划生育局、市财政局负责组织实施全市免费孕前优生健康检查项目工作,制定项目实施方案,确定目标人群,及时发放项目资金,做好项目资金的管理与使用,定期开展督导检查。

2.市妇幼保健计划生育服务中心(即市妇幼保健院)职责:承担本辖区免费孕期优生健康检查项目临床检查、实验室检查、风险因素评估、检查结果综合分析,确定区分高风险人群和一般人群等工作。对高风险人群提出针对性的医学建议。承担基础信息统计、上报、分析和指导乡级机构对一般人群给予相关优生咨询指导服务,开展项目督导检查

3.乡镇妇幼保健计划生育服务站(即乡镇卫生院)职责:在市妇幼保健计划生育服务中心(即市妇幼保健院)指导下开展相关工作,承担健康教育、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。

4. 村级保健员职责:收集本辖区内计划怀孕夫妇信息、协助开展健康教育、收集报告早孕及妊娠结局线索等任务。

(三)工作流程

免费孕前优生健康检查项目实行分级服务方式。我市采用县级直接服务模式(见附件10),由市妇幼保健院为目标人群提供免费孕前优生健康检查服务。实现“六个统一”,即统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库,为群众提供科学规范的优生指导服务。

1.村级保健员入户发放健康教育资料,协助妇幼保健院开展健康教育,告知孕前优生健康检查的重要意义,发动组织符合条件的计划怀孕夫妇到妇幼保健院接受检查。

2.乡镇卫生院配合市妇幼保健院开展孕前优生健康检查,为计划怀孕夫妇提供健康教育。

3.市妇幼保健院为计划怀孕夫妇提供各项健康检查,录入相应信息和检查结果,填写《免费孕前优生健康检查技术服务记录册》(见附件5)。根据检查结果区分一般人群和高风险人群,填写《免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》(见附件6)。对一般人群给于相应的优生咨询指导,对高风险人群进一步面对面咨询、检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡镇卫生院妇幼医生接受早孕指导和随访。

4.村级保健员收集妇女早孕及妊娠结局线索,报告即乡镇卫生院妇幼医生进行随访。乡镇卫生院妇幼医生根据随访结果填写《早孕随访记录表》(见附件7、《妊娠结局记录表》(见附件8及《出生缺陷儿登记表》(见附件9,全部完成后交至市妇幼保健院

5.孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查记录文书,包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《免费孕前优生健康检查技术服务记录册》、《免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由市妇幼保健院统一保存。

、资金的筹集与安排

免费孕前优生健康检查项目所需经费,由中央财政和地方财政按照国家规定标准共同负担,结算标准为每对夫妇240元。除中央补助资金外,地方负担资金中,省级财政对于各县(市)按照50%的比例给予补助。专项资金主要用于目标人群的组织管理、健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等相关工作。在保证基本服务内容的基础上,当地结算标准超出国家规定标准部分,由当地财政负担。市财政局要结合工作实际,根据财力情况安排免费孕前优生健康检查项目工作经费,用于开展人员培训、技术指导、质量控制、宣传教育等工作。

、保障措施

(一)加强组织领导

市卫生和计划生育局要切实加强对免费孕前优生健康检查工作的领导和组织协调,密切部门合作,落实各项保障措施,及时研究解决工作中出现的问题。要将免费孕前优生健康检查与婚前医学检查、孕期保健、产前筛查和产前诊断等工作有效衔接,通过建立技术服务档案、管理信息系统衔接互通,实现出生缺陷三级预防工作的协调推进。

(二)加强资金监管

市卫生和计划生育局、市财政局要严格按照河北省财政厅等5部门联合下发的《河北省公共卫生服务补助资金管理实施细则(试行)》(冀财社【2017】34号)的有关要求,切实加强对专项资金监管,设立专账,做好预算安排及资金拨付工作。专项资金主要用于需方补助、工作经费和能力建设等支出,要坚持“统筹安排、专款专用、加强管理、保证效益”的原则,严格执行资金结算流程。服务机构要严格遵循服务规范,认真提供各项服务,如实填写家庭档案,据实结算服务经费,不得弄虚作假,确保经费专款专用,留存所有原始材料和单据,以备核查。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。对违反相关规定的机构和个人,依法依规严肃处理。

(三)加强技术服务能力建设

一是加强基础设施建设。免费孕前优生健康检查项目实施由市妇幼保健计划生育服务中心(即市妇幼保健院)承担。要重点规范优生实验室和优生咨询室建设,支持市妇幼保健配备能够开展免费孕前优生健康检查所需的技术设备和仪器(见附件11),开展项目规定内容检查,保检查质量。二是加强技术人员队伍建设。根据需要配备足够数量符合要求的男、女孕前优生临床医师、检验技术人员以及经过培训的能承担健康教育、风险评估和咨询指导人员,全面提高技术人员的整体素质和服务能力。

(四)加强信息管理

承担项目工作的妇幼保健院,要建立健全医疗文书及档案管理制度,制定专人负责相关工作,防止泄露服务对象个人信息。用于采集、储存免费孕前优生健康检查数据的信息系统,要按照国家信息安全等级保护有关规定,做好定级工作。要完善信息系统安全保护设施,落实安全管理措施,形成信息安全技术防护和管理体系,确保个人信息和群体数据安全。

(五)加强监督指导和质量控制

    市卫生和计划生育局、市财政局要定期对项目的组织管理、专项资金使用及管理、健康教育、临床医师检查、临床检验质量等进行督导评估和质量控制,并纳入年度目标管理责任制考核。

附件:1.免费孕前优生健康检查项目基本服务内容

2.免费孕前优生健康检查项目服务内容示意图

3.优生知识讲座记录表

4.免费孕前优生健康检查知情同意书

5.免费孕前优生健康检查技术服务记录册

6.免费孕前优生健康检查检查结果及评估建议告知书

7.早孕随访记录表

8.妊娠结局记录表

9.出生缺陷儿登记表

10.县级直接服务流程图

11.科室及设备仪器一览表

 

附件:
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